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青年人的黃斑病——「中漿病」 (2016.4)

發布日期:2016-04-27

 

 


☉文/劉啟傑眼科專科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心

 

案例一:30歲張先生從事證券行業,工作壓力非常大,近日突然覺得右眼中央視力模糊,而且看東西時有一點「暗淡」的感覺。經眼科醫生檢查後,發現右眼黃斑出現水腫,視網膜光學斷層掃描(Optical Coherence tomography)及眼底血管螢光造影亦證實是中心漿液性視網膜病變(central serous chorioretinopathy)(簡稱「中漿病」)。由於由病發到現在已經三個多星期,眼科醫生決定使用「光動力」去醫治。而他的視力最後亦復原。

 

案例二:28歲陳小姐懷孕30週,左眼突然模糊起來,視網膜光學斷層掃描證實中漿病,由於體內的嬰兒,她不適合任何入侵性治療。只能等侍產後作進一步的跟進。最後陳小姐的中漿病亦於產後自動痊癒。

 

案例三:35歲周先生,四年前左眼患上中漿病。近日發覺左眼再次看不清楚,最後證實中漿病復發,利用「光動力」去醫治。

 

「中漿病」是常見的眼底疾病,患者年齡一般較年輕(約3050歲)。發病高峰期在40歲前後。男女之比例101以男性居多。90%以上單眼受害。九成患者可以在36個月內自行康復。但亦很容易復發,多次復發後可導致視力永久損害。但病症維持的時間愈長,愈有機會有不同程度的後遺症。至於患病原因,除了因服用類固醇所造成的中漿病,一般病患者相信與壓力有關,當中很多患者是「A型性格」壓力大及經常處於緊張狀態。

 

至於症狀方面,如中央視力突然下降及暗淡,視物變小,直線變得扭曲。

 

診斷方法如視網膜光學斷層掃描(OCT) 眼底血管螢光造影(FFA)及靛氰綠滯造影(ICG)亦可用於評估中漿病的嚴重性。

 

「光動力」治療是現時唯一可加速中漿病痊癒及減少復發機會的治療。它是將光敏劑注入血液內,光敏劑會聚集在不正常的血管上,再經非熱能激光活化後,將視網膜下不正常增生之血管堵塞,而不影響正常組織。

 

治療時,醫生會將光敏劑經靜脈注入病人的血管內,當它在眼內累積到一定份量時,再用一種特定的激光把藥活化。當光敏劑在血管中被激光活化後,會封閉病人眼底的異常血管,停止血液和液體滲漏。由於這些血管可能重新打開,所以病人可能需要再次進行治療。

 

中漿病診斷並不困難,但應注意與下列幾種病變很相似。

 

1脈絡膜新生血管──脈絡膜新生血管的病因如老人濕性黃班病,深近視黃班病。

2漿液性視網膜脫落。

3原田氏症候群Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH)

預防勝於治療,以輕鬆態度面對壓力,以平常心來面對困境,萬一患病,立刻找醫生醫治,也不必憂慮,應作適當。休息,避免過度擔心及體力勞動。

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