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頭痛與眼睛(2017.1)

發布日期:2017-01-24

 

☉文/劉啟傑眼科專科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心

 

70歲陳先生,感覺感冒,自己服用感冒藥,突如其來的頭痛及嘔吐持續了兩天,服藥後症狀仍未改善,直到眼睛變紅、出現赤痛、視力模糊的現象時,才想到眼科就醫,經眼科醫生診斷後為「急性青光眼」,但因醫治延誤,造成了視野受損、視力減退。

 

有很多眼疾會引起頭痛,而一些頭部的問題也會引起眼睛痛楚。

 

閉角性青光眼是因為眼壓急劇升高所造成,這時常發生在有遠視的中年或老年人。病人眼睛會紅腫痛楚,噁心、嘔吐、頭痛及視力模糊,甚至看燈光時周圍會出現一圈光環。經診斷後,病人需要減眼壓的眼藥水、口服藥、激光或甚至要開刀治療。

 

近視、遠視、散光、老花眼等問題也會引起眼睛疲勞,嚴重的也會引起頭痛。度數引起的頭痛常發生在配戴不適合眼鏡或需要長時間使用眼睛的人,例如文書工作者、或電腦工作者等。病人會有眼睛酸澀、腫脹、疲倦及不想睜開眼睛等感覺。

 

眼皮炎及乾眼症也可引起頭痛及眼睛疲勞,治療方面包括眼藥水,當然不可只依靠眼藥水,而需要正常生活模式、睡眠充足,熱敷雙眼,並每日以棉花球來清潔眼皮邊油脂分泌物,化妝者需徹底抹走睫毛液,減低油脂腺閉塞機會。如清潔眼皮未能見效,眼料醫生按病情來處方含抗生素或類固醇的眼藥水,部份嚴重患者更可能需要口服抗生素藥物。此外,含亞麻籽油或深海魚油丸等健康食品對改善病情亦有一定幫助。嚴重的乾眼症也可引起結膜及角膜損傷或發炎而造成視力受損。

 

虹膜炎與身體的免疫系統有息息相通的關係,引發虹膜炎的成因很多,例如自發性、紅斑狼瘡、風濕性關節炎、強直性脊椎炎、甚至感染等,醫生會考慮為患者驗血,嘗試確定病因,可是有部份病人驗血後也不一定能找到確實病因。病人會眼睛紅腫、畏光、赤痛、甚至視力模糊等。病人需要眼藥水與藥物治療,有時也需要控制眼壓。

 

大部份視神經炎的患者都有眼痛,這種痛在眼球轉動的時候會更厲害。此外病人會有視力模糊、分辨顏色能力差、視野受損等症狀表現。需要磁力共振造影檢查腦部與眼神經以排除多發性硬化症(multiple sclerosis) ,部份病人也需要入院檢查及高劑量類固醇治療。

 

有少部份視神經中風的病人會出現眼痛及頭痛。視神經中風的原因是因為供應視神經的血管阻塞、導致視神經缺血而受損。大部份發生在中老年人。可以令視力模糊、視野缺損、甚至失明。成因如動脈發炎、高血壓、糖尿病等,只要控制潛在的病因,可以減低另一隻眼中風的機會。尤其是巨大細胞動脈炎(giant cell arteritis) 是非常緊急的眼疾,病人可能在短時間雙眼失明。

 

鼻竇炎、偏頭痛與叢集性頭痛(cluster headache)也常常發生在眼睛或眼睛附近;另外眼帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)可以發生在眼部與前額處,也可引起眼痛及頭痛。

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