行醫問道

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新一年的眼部保養計劃(2017.2)

發布日期:2017-03-03

 

☉文/龐朝輝眼科專科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心

 

新年伊始,萬象更新,很多人都會訂下來年的計劃,打算工作上有什麼突破等,不過除了工作及生活的計劃,亦應對自己的身體作計劃,如訂下身體檢查及驗身,有家族病史的更應注意,現在年屆50要作大腸癌檢查,女性要作乳房自我檢查,血壓血糖等基本體檢也不可少,但眼睛也有例行檢查的需要嗎?作為眼科醫生,當然認為有必要,因眼睛實在有很多疾病並非有明顯病癥,錯過了治療的時機便有機會延誤治療黃金機會。

 

其中之一的常見眼疾就是青光眼,慢性青光眼又稱「視力小偷」,換言之,由於眼壓有所提升,破壞到視覺神經而令視野收窄而引致失明。稱得上小偷,即是說其破壞並非有很明顯的跡象,病人是不經不覺地惡化下去,為什麼眼壓高都沒有病癥呢?其實眼壓就是眼球內部的水壓,一般而言是在21毫米水銀柱以下,但就算眼壓上升一半以上到30毫米,病人也未必可感受到壓力,故眼壓上漲對很多人來說並沒有明顯痛或紅的表癥,但眼壓上升的幅度已足夠引致視覺神經受損,故一般眼睛檢查必定包括眼壓檢查。坊間有很多眼壓檢查是使用免觸式儀器,即用指定風壓去量度角膜變型的幅度而推算眼壓,這種設計的優點在於病人一般較易進行量度,而可多次量度及感覺較舒適,但此種儀器也受制於病人眼睛敏感度及角膜厚度及硬度所影響,以及角膜有沒有其他疾病如變形,病變及作角膜手術等也可影響量度的準確性。當眼科醫生發現此等問題,便需要用更準確的黃金標準來量度,此時便需要使用接觸式的眼壓量度儀在眼面局部麻醉下壓在眼球表面來量度眼壓的方法,此方法可減少不確定性但病人也會感覺舒適度稍遜。

 

在醫生確診病人有否青光眼,不能單靠眼壓判斷,實際上有部份病人眼壓較正常高不一定是青光眼,眼壓正常也可導致青光眼,眼壓不是單一的指標,而角膜厚度也是準確量度眼壓的基礎。我們要配合視覺神經的素描分析及視野檢查的結果配合下,加上臨床的眼睛檢查來判斷病者有否青光眼及其將患上青光眼的機會。故眼科疾病一般不能單靠檢查結果來定奪,也要配合問診及臨床等判斷來作綜合分析。

 

早期慢性青光眼只是其中一種眼病可以靠眼睛例行檢查有效檢測出來,還有很多其他隱蔽眼疾,初期無甚病症,都靠眼睛例行檢查才能發現,及早醫冶。(下期待續)

 

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