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眼疾與糖尿病(2017.9)

發布日期:2017-09-25

☉文/劉啟傑眼科專科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心




45歲張先生患有糖尿病四、五年,但因為工作太忙,並沒有接受定期治療,也沒有按時檢查血糖。有一天,眼睛突然覺得模糊。眼科醫生診斷為糖尿病視網膜病變,他接受了玻璃體切割術,但是張先生視力無法恢復正常。


眼底病變或視網膜病變是糖尿病患者常見的併發症之一,患者視力逐漸減退、甚至失明。除了眼底病變,糖尿病眼還包括角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病變、白內障等。其中,視網膜病變和白內障的患病幾率最高,同時也是導致失明最重要的原因。


首先談談視網膜病變,視網膜上有很多血管,糖尿病可以令這些視網膜上的小血管受到傷害,引致血管滲漏,影響視網膜上細胞,視力自然會受到影響;嚴重時,因視網膜局部缺血,導致視網膜上的血管增生,形成很多脆弱及容易出血的增生血管,新生血管出血可引至玻璃體混濁,視網膜脫落,青光眼或視網膜纖維增生等併發症,最終令病人失明。


糖尿病視網膜病變可分為非增生性,增生性(視網膜上新生血管) 及黃斑點病變。糖尿病視網膜病變最可怕的地方是在視網膜病變的早期並無任何明顯病徵,而且潛伏期很長,可以長達一年甚至幾年,但當症狀出現時,視網膜病可能已經到達嚴重程度,所以定期的例行眼睛檢查是十分重要。而糖尿病控制愈差,愈容易發生糖尿病視網膜病變。


糖尿病視網膜病變治療方法包括激光手術、玻璃體藥物注射及玻璃狀體清除手術糖尿病亦會影響眼球內的晶體,患者會比一般人早出現白內障,亦較易患上慢性青光眼。


相對白內障及視網膜病變,糖尿病所併發青光眼的個案雖較少,但患有青光眼的人士若不即時診治,可令視覺神經受損而致盲,故此這種「糖尿上眼」的危險性仍不容輕視。眼壓過高而讓視覺神經受損,患者除了會感到視力模糊及視野缺損外,部份更可因高眼壓導致出現頭痛及眼痛等情況,因此治療方案均以降低眼壓為主,一般透過使用眼藥水作治療方法。


預防勝於治療。提早發覺病變及得到適當的治療是十分重要的。除了定期的眼晴檢查,控制血糖、血壓和血脂亦可延遲眼底病變的惡化。

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