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淺談角膜炎(2017.11)

發布日期:2017-12-01

/劉啟傑眼科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心


眼角膜,是眼睛最前面的透明部份,覆蓋虹膜、瞳孔及前房,並為眼睛提供大部份折射能力。加上晶狀體的折光能力,光線景物便可聚焦在視網膜上。角膜本身是透明的,角膜上並沒有血管,主要透過淚液及前房水獲取養分及氧氣。


導致角膜炎發生的原因很多。正常情況下,完整無缺的角膜可以抵禦細菌及微生物,但可因乾眼、不適當配戴隱形眼鏡、或眼瞼不能完全閉合引致角膜潰損而增加感染機會,其他原因如自體免疫系統病、角膜鄰近組織發炎如結膜炎、虹膜炎、眼皮炎也可引起角膜炎。此外洗澡或游泳時戴隱形眼鏡,可能會因為棘阿米巴(Acanthamoeba)入侵角膜,而引起棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis),進而造成眼睛劇痛,並影響視力。棘阿米巴是一種微生物,普遍存在於自然界,包括海洋、河川、湖泊的水內,就連自來水、游泳池、土壤,也都有它們的蹤跡。


一般來說,角膜炎症狀包括怕光、眼痛、視力模糊、強烈異物感、流淚、眼睛張不開等症狀,它常常併合其他症狀,如引起角膜周圍發紅及水腫。當病程進一步惡化,就會發生最嚴重的後遺症,如角膜潰瘍和角膜穿孔,甚至可引起眼內炎而失明。所以,角膜炎是一種非常嚴重並會導致失明的眼疾。治療角膜炎的基本原則是對症下藥,採取一切有效措施迅速控制發炎,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外傷所致,因此,除找出致病原因,消炎及殺菌極為重要。一些嚴重的角膜炎,種菌測試是必需的。


根據病因,藥物如抗生素;類固醇眼水抗病毒眼藥都可用以治療角膜炎;如角膜炎導致角膜潰瘍或角膜穿孔,可能必須進行眼角膜移植手術來恢復視力。既然角膜炎有可能會發生如此嚴重的後果,如病人出現任何「紅眼」症狀,尤其是配戴隱形眼鏡人士,應立即找眼科醫生診治,不可拖延,以誤了治療的黃金期。

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